Tumore endometrio

Il trattamento principale dell’adenocarcinoma dell’endometrio è quello chirurgico, ove possibile, e in casi selezionati può essere integrato da radioterapia e chemioterapia post-operatorie, denominate “terapie adiuvanti”, che hanno lo scopo di ridurre il rischio di recidiva di malattia. Alcuni casi possono essere inoperabili per un’estensione loco-regionale o a distanza di malattia tali da renderla troppo avanzata per essere eradicata dalla chirurgia. Anche in casi di malattie localizzate e potenzialmente operabili, in un 5-10% la chirurgia può non risultare fattibile a causa di controindicazioni mediche (dovute a comorbidità come problematiche cardiologiche, diabete, obesità) e dal rischio legato all’anestesia.

Diversi tipi di trattamento chirurgico vengono eseguiti sulla base dell’estensione della malattia. L’isterectomia è un intervento che implica la perdita della fertilità dal momento che senza l’utero è impossibile portare a termine una gravidanza. Nel caso di rimozione delle ovaie, inoltre, le donne ancora in età fertile andranno incontro anche a menopausa anticipata, con tutti i sintomi caratteristici quali vampate e sudorazioni notturne. In base allo stadio di malattia e alla valutazione di eventuali fattori di rischio, la paziente operata potrà essere sottoposta a radioterapia e/o chemioterapia a finalità adiuvante, allo scopo di ridurre il rischio di recidiva di malattia.

La radioterapia adiuvante è una tecnica che si basa sulla somministrazione di radiazioni ionizzanti in grado di attaccare le cellule tumorali. Ne esistono due tipi principali: la radioterapia a fasci esterni, nella quale la radiazione arriva da una fonte posta all’esterno della paziente, e quella interna o brachiterapia, che si basa invece sull’introduzione per via vaginale di piccoli “semini” radioattivi che rilasciano radiazioni dall’interno.

Negli ultimi anni, la ricerca ha progredito nello sviluppo di specifiche terapie, come l’immunoterapia e la somministrazione di farmaci a bersaglio molecolare, già utilizzate per il trattamento di numerosi altri tumori solidi e che gli studi hanno dimostrato essere di notevole beneficio anche per il tumore dell’endometrio. Tra le terapie più promettenti si possono citare il bevacizumab, un farmaco che agisce sull’angiogenesi, bloccando la formazione di nuovi vasi sanguigni all’interno del tessuto tumorale e quindi non consentendo la sopravvivenza delle cellule neoplastiche, e il pembrolizumab, un immunoterapico che, quando utilizzato per particolari casi di tumore endometriale, ha dimostrato dare ottimi benefici a queste pazienti.